Clínica de Ortopedia e Reabilitação Fisioterápica

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O que é subluxação patelar? 

É o deslocamento lateral, temporário e parcial da patela, que sai da sua posição normal.

A patela deve ficar posicionada entre duas sali ências ósseas, chamadas côndilos femorais, na extremidade inferior do osso da coxa (fêmur), mas durante a subluxação ela se movimenta para a lateral.
 

Como ocorre?

O deslocamento temporário da patela normalmente ocorre durante uma extensão forçada da perna.

Existem alguns fatores que podem facilitar a subluxação da patela:

• Desequilíbrio da força entre os músculos da parte interna e da parte externa da coxa. Fraqueza dos músculos internos e muita força dos músculos da parte de fora da coxa.

• Desalinhamentos do membro inferior, como: patela alta, joelhos valgos, subdesenvolvimento do côndilo femoral externo, ângulo Q aumentado (quadris largos), etc.

 

Quais são os sintomas ?

Dor intensa e edema.

 

Como é diagnosticada?

O médico verificará os sintomas e examinará o joelho do paciente. Dependendo do grau da lesão é possível sentir a patela deslizar para fora quando o paciente dobra ou estica o joelho.

Raios X podem auxiliar no diagnóstico.

 

Como é tratada ?

O tratamento pode incluir:

• Aplicação de compressa de gelo sobre o joelho por 8 minutos, com pausa de 3 minutos. O ciclo deve ser repetido até completar 30 minutos, por 3 ou 4 dias ou até que a dor desapareça.

• Elevação do joelho.

• Uso de medicamentos antiinflamatórios.

• Uso de uma órtese prescrita pelo médico, para manter a patela no lugar.

• Fisioterapia, para fortalecer a parte interna do músculo da coxa.

Algumas pessoas precisam submeter-se a cirurgia para evitar a repetição da subluxação da patela.

No período de recuperação da lesão sugere-se que o paciente mude de esporte ou de atividade para uma que não piore a condição. Por exemplo, andar de bicicleta em vez de correr.



Quando retornar ao esporte ou atividade?

O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça o mais breve e seguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente.

Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas quanto antes o médico for consultado, melhor.

O retorno ao esporte acontecerá, seguramente, quando o paciente:

• Dobrar e esticar totalmente o joelho, sem sentir dor.

• Recuperar a força normal de joelho e perna, em comparação ao joelho e perna não lesionados.

• Não apresentar edema no joelho.

• Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar.

• Correr em linha reta a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar.

• Fizer viradas bruscas a 45º, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade.

• Correr, desenhando no chão um "8", inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade.

• Fizer viradas bruscas a 90º, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade.

• Pular com ambas as pernas e depois somente com a perna lesionada, sem sentir dor.

 

Como evitá-la?

A melhor maneira de evitá-la é mantendo fortes os músculos das coxas, particularmente, o grupo de músculos da parte interna (vasto medial oblíquo).